الأشعة التداخلية

يقدّم قسم الأشعة التداخلية في مستشفى النجاح الوطني الجامعي خدمات تشخيصية وعلاجية متقدمة تعتمد على توجيه الإجراءات باستخدام تقنيات التصوير الطبي الحديثة، مثل الأشعة السينية والفلوروسكوبي ، والتصوير المقطعي المحوسبCT-scan ، والموجات فوق الصوتية ultrasound ، وغيرها من وسائل التصوير المناسبة لكل حالة.
ويختص القسم بإجراء تدخلات دقيقة تهدف إلى تشخيص الأمراض وعلاجها عبر فتحة صغيرة من خلال الجلد أو الأوعية الدموية (1-2 ملم)، مع تقليل الحاجة إلى الجراحة المفتوحة متى كان ذلك مناسبًا من الناحية الطبية.
يعمل اختصاصيو الأشعة التداخلية كأطباء سريريين ضمن فريق متعدد التخصصات، بدءًا من تقييم المريض ومراجعة الفحوصات والصور السابقة، مرورًا باختيار الإجراء الأنسب ومناقشة فوائده ومخاطره وبدائله، وصولًا إلى الرعاية والمتابعة بعد الإجراء. ويتيح هذا النهج تقديم علاج موجه بدقة مع التركيز على سلامة المريض وجودة الرعاية واستمراريتها.

لماذا الأشعة التداخلية؟

تجمع الأشعة التداخلية بين الخبرة الطبية والتصوير المتقدم والتقنيات العلاجية طفيفة التداخل. وفي العديد من الحالات يمكن إجراء العلاج من خلال إبرة أو قسطرة أو مدخل صغير بدلًا من الجراحة المفتوحة، وقد يترتب على ذلك ألم أقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وتعافٍ أسرع، وعودة المريض الى حياته الطبيعية بحسب نوع الإجراء وحالة المريض.
يُحدَّد مدى ملاءمة العلاج التداخلي لكل مريض بصورة فردية، بعد تقييم الحالة السريرية ونتائج التصوير والتحاليل والأدوية والحالة العامة، ومناقشة الخيارات العلاجية مع المريض والطبيب المعالج.

الخدمات والإجراءات التي يقدمها القسم:

تتطلب العديد من حالات الأشعة التداخلية تعاونًا وثيقًا مع تخصصات الجراحة، والأورام، والأوعية الدموية، والكلى والمسالك البولية، وأمراض الجهاز الهضمي والكبد، والنسائية والتوليد، والعظام، والطوارئ وغيرها. ويشارك القسم في مناقشة الحالات المعقدة واختيار الخطة العلاجية الأنسب للمريض وفق حالته السريرية ونتائج التصوير.

يغطي القسم نطاقًا واسعًا من إجراءات الأشعة التداخلية التشخيصية والعلاجية في مختلف أجهزة الجسم. وتشمل خدماتنا – وفقًا للحالة والاستطباب الطبي والتقييم السريري – ما يلي:

•  1. التدخلات الوعائية والشريانية والوريدية:

• تصوير الأوعية الدموية التشخيصي بالقسطرة (Angiography).

• توسيع التضيق الشرياني بالبالون وتركيب الدعامات عند الحاجة (Angioplasty & Stenting).

• إعادة فتح الأوعية الدموية المسدودة أو المتخثرة باستخدام تقنيات القسطرة المناسبة.

• علاج الجلطات الوعائية وإذابة أو سحب الخثرات في الحالات المناسبة (Thrombolysis / Thrombectomy).

• إجراءات السيطرة على النزيف الحاد أو المزمن، بما في ذلك الانصمام الانتقائي للشرايين (Embolization).

• إغلاق التمددات الوعائية والتشوهات الوعائية وبعض الاتصالات غير الطبيعية بين الأوعية باستخدام تقنيات الانصمام.

• إجراءات الأوعية الدموية الطرفية والحوضية وغيرها من التدخلات الوعائية الموجهة بالتصوير.

• 2. القسطرات الوعائية والغسيل الكلوي:

• إنشاء ومتابعة القسطرات لمرضى غسيل الكلى في الحالات المناسبة.

• تصوير الوصلة الشريانية الوريدية (arteriovenous shunt) وتقييم التضيق أو الانسداد.

• إعادة فتح النواسير والأوعية المتخثرة (shunt stenosis or occlusion) باستخدام تقنيات الأشعة التداخلية.

• توسيع التضيق وتركيب الدعامات (Stent) عند الحاجة وفق التقييم الوعائي.

• إجراءات القساطر الوريدية المركزية وقساطر الغسيل الكلوي (Perm catheter, Temp Catheter) والـ Ports وPICC عند الاستطباب.

• 3. الأشعة التداخلية للأورام (Interventional Oncology):

• الخزعات الموجهة بالتصوير لتشخيص الكتل والأورام.

• الانصمام العلاجي للأورام أو الأوعية المغذية لها في الحالات المناسبة Embolization.

• العلاج الكيميائي الموضعي عبر الشرايين (TACE).

• إجراءات العلاج الموضعي الموجه بالتصوير لبعض الأورام، مثل الاستئصال الحراري (Ablation) بحسب نوع الورم وموقعه.

• تدبير بعض مضاعفات الأورام، مثل النزيف، الانسدادات، والتجمعات السائلة، وإجراءات التصريف أو الدعامات اللازمة.

• 4. التدخلات الكبدية والصفراوية:

• إجراءات تداخلية لعلاج بعض مضاعفات أمراض الكبد وارتفاع ضغط الوريد البابي، بما في ذلك TIPS/DIPS عند الاستطباب.

• اغلاق الدوالي المريئية المعدية عند الحاجة لذلك BRTO procedure.

• .تصريف القنوات الصفراوية عبر الجلد (PTBD).

• .توسيع أو تركيب الدعامات في القنوات الصفراوية عند الحاجة.

• .إجراءات القسطرة والانصمام المرتبطة بأمراض الكبد والأوعية الكبدية.

• 5.الكلى والمسالك البولية:

• الخزعة الكلوية الموجهة بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي عند الاستطباب.

• تصريف الاستسقاء أو البول المتجمع ومضاعفات الانسداد البولي.

• تركيب قسطرة الكلية عبر الجلد لتصريف البول في حال انسداد الحالب او غيرها من الاستطبابات Percutanous Nephrostomy

• تركيب أو استبدال الدعامات الحالبية في الحالات المناسبة. Double-j Stent

• إجراءات تداخلية مختارة لعلاج أورام الكلى، بما في ذلك الخزعة والعلاج الموضعي أو الانصمام Embolization حسب الحالة.

• 6. تصريف التجمعات والخراجات:

• تصريف الخراجات والتجمعات السائلة داخل البطن أو الحوض أو الصدر أو الأنسجة الرخوة تحت توجيه التصوير.

• التعامل التداخلي مع بعض التجمعات المعقدة أو النكسات بعد الجراحة أو الالتهابات.

• وضع القساطر التصريفية ومتابعتها واستبدالها عند الحاجة.

• 7. الخزعات والإجراءات التشخيصية الموجهة بالتصوير:

• الخزعات بالإبرة من الكتل والآفات في الأعضاء والأنسجة المختلفة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو وسائل التصوير المناسبة.

• إجراءات سحب العينات من الآفات العميقة عندما تكون الخزعة الموجهة بالتصوير أكثر ملاءمة من الإجراءات الجراحية.

• إجراءات تشخيصية تداخلية أخرى حسب موقع الآفة وطبيعتها.

• 8. تشوهات الأوعية الدموية (Vascular Malformations):

• تقييم التشوهات الوعائية بالتصوير السريري والمتقدم.

• العلاج بالتصليب عبر الجلد (Percutaneous Sclerotherapy) للتشوهات الوريدية واللمفاوية في الحالات المناسبة.

• الانصمام داخل الأوعية للتشوهات عالية الجريان أو الآفات التي تتطلب تدخلًا وعائيًا.

• إجراءات مشتركة أو متعددة المراحل بالتعاون مع الجراحة والتخصصات ذات الصلة عند الحاجة.

• انصمام الشرايين الرحمية لعلاج الأورام الليفية الرحمية في الحالات المناسبة (Uterine Artery Embolization).

• انصمام أوردة الحوض في بعض حالات الاحتقان الوريدي الحوضي. Congestive pelvic syndrome

• انصمام دوالي الخصية (Varicocele Embolization) عند الاستطباب.

• إجراءات تداخلية أخرى لأمراض الحوض والأوعية التناسلية بحسب الحالة.

• 9. صحة المرأة والتدخلات الحوضية:
• انصمام الشرايين الرحمية لعلاج الأورام الليفية الرحمية في الحالات المناسبة (Uterine Artery Embolization).
• انصمام أوردة الحوض في بعض حالات الاحتقان الوريدي الحوضي. Congestive pelvic syndrome
• انصمام دوالي الخصية (Varicocele Embolization) عند الاستطباب.
• إجراءات تداخلية أخرى لأمراض الحوض والأوعية التناسلية بحسب الحالة.
• 10. إجراءات العمود الفقري والعضلات والعظام:
• رأب الفقرات (Vertebroplasty) في الحالات المناسبة.
• رأب الفقرات بالبالون (Kyphoplasty) لعلاج بعض كسور الفقرات، بما في ذلك الكسور المرتبطة بهشاشة العظام أو بعض الآفات الورمية، بهدف تخفيف الألم وتحسين الوظيفة عند اختيار المريض المناسب.
• خزعات العظام والأنسجة الرخوة الموجهة بالتصوير.
• علاج الام الظهم المزمنة الناتجة عن الديسكات وضغط الاعصاب عن طريق حقن الادوية المضادة للالتهاب حول جذر العصب او فوق الجافية تحت التصوير الطبي في الحالات المناسبة
• حقن الادوية داخل مفاصل الجسم تحت التصوير الطبي مثل حقن في مفصل الركبة او الكتف
• سحب التكلسات في أوتار العضلات barbotage
• إجراءات تداخلية مختارة لتخفيف الألم أو علاج بعض الآفات العضلية الهيكلية تحت توجيه التصوير.
• 11. الجهاز الهضمي والتغذية:
• فغر المعدة عبر الجلد (Percutaneous Gastrostomy) في الحالات المناسبة.
• إجراءات تداخلية مرتبطة بالتغذية المعوية والوصول المعدي عند الحاجة.
• تصريف بعض التجمعات والاختلاطات داخل البطن تحت توجيه التصوير.
• علاج تجمعات السوائل والالتهابات المرافقة لمرض كرونز.
• 12. القساطر والمنافذ الوريدية:
• .تركيب القساطر الوريدية المركزية. Porta cath, Central line, PICC line …etc
• .تركيب المنافذ الوريدية المزروعة (Implantable Venous Ports).
• تركيب القساطر المركزية المدخلة طرفيًا (PICC).
• إزالة أو استبدال بعض القساطر والمنافذ ومعالجة مضاعفاتها وفق الاستطباب.
• 13. إجراءات الطوارئ والسيطرة على النزيف:

• الانصمام العلاجي للنزيف النشط أو المشتبه به عند إمكانية تحديد مصدره.

• التدخل في النزيف الناتج عن الإصابات، أو الإجراءات الطبية، أو العمليات الجراحية، أو بعض الأمراض الوعائية والورمية.

• المساهمة في تدبير حالات النزيف الحوضي أو البطني أو الطرفي ضمن فريق الطوارئ والتخصصات المعنية.

• كيف يتم التحضير للإجراء؟
  قبل أي إجراء، يتم تقييم المريض بشكل فردي ومراجعة التاريخ المرضي والأدوية والحساسيات ونتائج التحاليل والصور السابقة، وتحديد الحاجة إلى الإجراء ومدى ملاءمته. كما يتم شرح طبيعة الإجراء والهدف منه والفوائد المتوقعة والمخاطر والبدائل الممكنة، مع إعطاء المريض فرصة كافية لطرح الأسئلة قبل الموافقة المستنيرة.
  تختلف تعليمات التحضير من إجراء إلى آخر؛ فقد تشمل الصيام، تعديل بعض الأدوية، إجراء تحاليل مخبرية، أو ترتيبات خاصة للتخدير أو التسكين. يتلقى كل مريض تعليمات مخصصة لحالته قبل الموعد.

• الرعاية والمتابعة بعد الإجراء:
  تستمر رعاية المريض بعد انتهاء الإجراء من خلال المراقبة السريرية المناسبة، ومعالجة الألم أو أي أعراض متوقعة، وتقديم تعليمات الخروج والمتابعة. وقد تتطلب بعض الإجراءات مراجعات أو صورًا متابعة أو أكثر من جلسة علاجية. ويتم التنسيق مع الطبيب المحوِّل والتخصصات ذات الصلة لضمان استمرارية الرعاية.

• تنويه للمرضى:
  تُعد قائمة الإجراءات الواردة أعلاه إطارًا للخدمات التي يمكن أن يقدمها قسم الأشعة التداخلية، وقد تختلف إمكانية إجراء بعض التدخلات بحسب الاستطباب الطبي، وحالة المريض، وتوفر التجهيزات والمواد الطبية المناسبة. لا يعني ذكر أي إجراء أنه مناسب لجميع المرضى. يحدد اختصاصي الأشعة التداخلية مدى ملاءمة الإجراء بعد التقييم السريري ومراجعة الفحوصات ومناقشة الخيارات مع المريض والفريق المعالج.